常用的肌酐检查方法有酶法、苦味酸法。有的医院用的是苦味酸法,这种检查方法成本较低,是手动或者半自动操作,通常是一些小医院在用; 有的医院用的是酶法,这种方法特异性较高,可以靠仪器全自动完成,现在多数大医院用的都是酶法。
不仅参考范围不同,这2种检测方法检查同一个人的肌酐也会有区别,有研究发现当血清肌酐水平低于500 μmol/L时,酶法测定的血肌酐值比苦味酸法小;当血清肌酐水平高于500 μmol/L 时,酶法测定结果大于苦味酸法[2]。
血肌酐本身会受到饮食、肌肉含量的影响。检查前吃了一大堆肉,会让血肌酐结果偏高;肌肉流失会让血肌酐变低;肌肉增强又会让结果增高。
除了肌酐本身会有上下波动,且就算在同一家医院使用同样的方法检测,也会因为某些干扰导致结果产生波动和误差。
用酶法时,如果患者使用羟苯磺酸钙、维生素C等具有氧化还原反应的药物会干扰反应过程,造成结果偏低。
下面这个表格,显示了不同药物对肌酐的影响,其中负干扰是让结果偏低,正干扰是让结果偏高[2] 。
有研究发现,苦味酸法的变异范围一般在1-18%,酶法的变异范围一般在1.5-8%[2],相对来说,酶法比苦味酸法更准确。
如果大家在同一家医院复查肌酐,结果上下浮动10%左右也是很常见的,观察血肌酐长期变化,保持动态稳定是可以的。
当然,除了血肌酐,还要多多关注尿蛋白、血压,以及血红蛋白、血脂、血糖等其他指标,践行健康生活方式哦!
2. 李丽红,张,.酶法与苦味酸法测定血清肌酐差异的Meta分析【J】.中华临床医师杂志(电子版),2013,(07):3046-3051.
3. 王正印,尹元,王伟灵,.肌酐检测方法及常见药物对肌酐检测干扰的研究进展【J】.检验医学,2018,(04):370-373.
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